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Fellowship见闻 | OrthoCarolina Spine Center交流之旅
作者:中国医师协会骨科分会 发布于:2018-02-11 16:10:03

CAOS致力于骨科医师的继续教育,Travelling Fellowship 项目旨为青年骨科医师提供海外学习交流机会。目前,已顺利送出百余位骨科精英前往世界一流骨科中心学习。归国学员满载而归,感言颇多。


CAOS特邀进修医师们写下他们的经历,做成分享系列,希望对其他医师有所帮助。

医院介绍

OrthoCarolina是全美最大的骨科医生集团,有180多个骨科医生,其诊所遍布北卡罗莱纳州若干较大城市,专业门类齐全,有脊柱、髋膝、肩肘、足踝、小儿骨科、骨肿瘤等多个亚专科。这种带有私人诊所性质的医生集团的基本工作模式是:开设门诊收治病人,简单的检查和处理在门诊进行,需要手术的则预约到附近各大医院。因此,工作效率相对较高,病人花费相对较低。


这里的Spine Center拥有独立的一幢楼,共有七位执业医师(Attending physician)、若干医师助理、疼痛治疗师、放射技师和工作人员,有自己的X线机、CT和MRI。如果医师在接诊病人时认为需要补充检查,则可当场预约,一般15分钟内就可拿到结果,接诊效率明显提高。

门诊学习

秘书在每个月都会提前帮我把下一个月的学习日程表安排好,基本是门诊和手术间隔进行,并且轮流跟随每一位医师。每周还会提前把下一周的每日手术安排用电子邮件发给我。这样丰富多彩的学习安排,使我不仅能够兼顾手术观摩和门诊学习,还可以了解各个医师不同的工作风格和手术技巧,很能启发思路。


在门诊则可以看到大量正规随访的病例,这一点在国内是较少的。同时,通过和形形色色的病人交谈,也是增长社会见识、提高英语水平的好机会。医生和病人关系非常融洽,就像是多年的老朋友,令人感慨!

手术见闻

手术主要在附近的两所医院内进行。手术室都比较现代化,配备了脊柱外科专用显微镜和机器人系统。脊柱外科的大多数主流术式在这里都可以看到,如颈椎前路、后路手术,胸椎后路手术,脊柱畸形矫正手术,腰椎ALIF、TLIF、XLIF等。值得一提的是,有超过一半的腰椎手术是不用内固定的,引人深思。同时,关闭切口前局部应用万古霉素已成为常规。

由于门诊多数病人在手术前都要经过正规的保守治疗,包括封闭治疗和康复训练,我就同时也对这两项技术进行了观摩。封闭治疗师Dr. Van工作效率非常高,一天可以轻松完成60个腰神经根阻滞。康复训练师则让我体会了许多保守治疗的神奇之处。

学术交流

虽然并非医学院附属医院,但这里还是有比较好的学术气氛。


医生办公室的书架上放满了各种脊柱外科相关书籍和杂志,可以随时阅读,甚至带回家看。每周五早晨6点半全体医生、fellow和resident都会参加读书报告会,围绕脊柱外科的相关知识进行专题讲座。


后来更进一步发现,resident在每天的早晨6点正都会在1英里之外的一座大型综合医院举办早会,由头一天值班的低年资resident报告自己经手的急诊病例,高年资resident和两位attending进行提问和讲解,然后由resident自己就某一专题进行讲课。


这样的集体学习日复一日进行着,大大促进了年轻医生知识的积累和演讲技巧的提高。同时,医院也给resident提供免费尸体解剖和手术操作的机会,我就有幸遇到一次操作培训,分别在不同尸体上动手操作了颈椎前路、后路,和腰椎前路、侧路、后路手术。

                                                                                良师益友
工作之余,也和这里的fellow和resident结下了深厚的友谊,并到美国医生家里作客,深入体会了一番美式生活。当这位医生3岁的女儿和我用英语无障碍交流时,我感觉到,自己的英语发音比之前上了一个新台阶。

学习即将结束时,中心的医生们为我举行了欢送晚宴,并赠送了几件有OrthoCarolina标志的礼物。我对他们为我所做的一切表示感谢,并由衷地希望在今后进行更广泛的交流。他们说,也从我身上学到了不少,尤其是一些思路给了他们很好的启发。

通过此次fellow项目,我近距离观摩了一些在这里已经比较流行、但在我所在医院较少开展的技术,并对美国医生正规的诊疗策略有了较深的体会,同时广交了朋友,为今后进一步合作打下了基础。

在此由衷感谢CAOS和AOSpine提供的学习机会!